Потеря веса и рак тесно связаны. Фактически, потеря веса является одним из наиболее частых побочных эффектов у людей, у которых диагностирован рак (1). Хотя это обычное явление, его не следует игнорировать, поскольку оно может повлиять на лечение и выздоровление (2).
Всегда ли теряется вес при раке?
От 30% до 80% пациентов могут потерять вес в какой-то момент во время болезни, в зависимости от локализации опухоли1. К сожалению, недоедание считается причиной от 20% до 40% всех смертей, связанных с онкологией (3).
Почему теряется вес при раке?
Есть много причин, по которым пациенты теряют вес при онкологии. До постановки диагноза необъяснимая потеря веса может быть ранним признаком того, что что-то не так, особенно при раке легких, поджелудочной железы, желудка или пищевода (4). Это вызвано тем, что организм выделяет вещества, называемые цитокинами, которые помогают бороться с болезнью, но также имеют нежелательный побочный эффект, вызывающий потерю веса и мышечной массы, а также потерю аппетита5.
До и особенно во время лечения (например, химиотерапии, лучевой терапии) человек может не чувствовать желания есть или пить из-за отсутствия аппетита или из-за язв во рту, сухости во рту, запора, диареи, тошноты, рвоты, изменения вкусовых ощущений или боли. Лечение также может негативно повлиять на то, насколько хорошо организм усваивает и использует питательные вещества, получаемые с пищей (5), что еще больше усиливает потерю веса.
Хотя потеря веса является обычным явлением при раке, меньшее употребление пищи может означать, что организм может не получать энергию, белок и другие питательные вещества, в которых он нуждается, в то время, когда ему нужно быть предельно сильным, чтобы пройти лечение. Поэтому ее не следует игнорировать.
Что такое онкологическая кахексия?
Потерю веса можно рассматривать как нечто хорошее, особенно тем, у кого всегда были проблемы с контролем веса, но период лечения рака — неподходящее для этого время. Это связано с тем, что, когда больные онкологией теряют вес, они в основном теряют прочную защитную мышечную ткань, необходимую для борьбы с онкологией, а не жировую ткань (6). Эта потеря мышечной ткани (или «безжировой массы тела») известна как кахексия6. Кахексия может привести к умственной и физической усталости, но также, что, возможно, более важно, может снизить переносимость лечения пациентами, что может отрицательно повлиять на их шансы на выживание (1,6).
Как индекс массы тела пациента влияет на успех лечения?
Оптимальная доза химиотерапии для пациента основана, среди прочего, на факторе веса и роста, также известном как индекс массы тела (ИМТ). Любые изменения веса пациента с момента постановки диагноза могут иметь прямое и негативное влияние, поскольку пациент может больше не переносить полную дозу; что еще более серьезно, значительное снижение ИМТ может вообще отсрочить лечение (7–9). Поддерживая хорошее питание, пациенты могут помочь снизить риск потери дополнительной мышечной массы в будущем, помогая гарантировать переносимость организмом оптимальной лечебной дозы.
Какие питательные вещества наиболее важны при раке?
Правильное питание заключается в правильном балансе — балансе питательных веществ, необходимых организму пациента, чтобы хорошо функционировать, справляться с лечением и оставаться максимально активным. Однако при раке особенно важны некоторые питательные вещества:
-
Белок: важен для построения и восстановления клеток тела; получение достаточного количества белка важно для онкологических больных, желающих сохранить или восстановить мышечную массу тела. Международные рекомендации советуют онкологическим больным потреблять почти вдвое больше, чем необходимо здоровому человеку (> 1 г белка/кг массы тела, предпочтительно 1,5 г/кг по сравнению с 0,75 г/кг для здорового населения в целом) (10)
-
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3: обладая противовоспалительными свойствами, это питательное вещество может помочь стабилизировать или улучшить аппетит, прием пищи, безжировую массу и массу тела (10)
-
Микронутриенты, такие как витамины, минералы и микроэлементы: онкологические больные часто испытывают дефицит микронутриентов из-за уменьшения потребления пищи и агрессивного характера некоторых методов лечения (11,12)
-
Клетчатка: необходима для сбалансированного питания; онкологические больные могут получить пользу от потребления клетчатки для улучшения консистенции стула, особенно те, кто страдает диареей как побочным эффектом лучевой или химиотерапии (13)
Что делать, если у Вас проблемы с питанием или потеря веса?
Если онкологический больной испытывает трудности с приемом пищи и питья, непреднамеренно потерял вес или беспокоится о своей диете, ему следует поговорить со своим медицинским специалистом. Больным важно помнить, что им не нужно ждать пока их спросят о том, что их беспокоит. Нет ничего зазорного в том, чтобы начать разговор с онкологом и специалистами здравоохранения.
Медицинское питание важно для поддержания силы тела
Если после консультации по диете у квалифицированного медицинского специалиста пациенту все еще трудно есть, пить и/или поддерживать вес, медицинский специалист ему может посоветовать медицинское питание , также известное как питание для специальных медицинских целей. Медицинское питание — это специально разработанные продукты и напитки, помогающие людям с недоеданием, связанным с заболеванием, удовлетворить их потребности в питании, обеспечивая дополнительную энергию, белок, витамины и минералы, в которых они нуждаются. Они известны как «пищевые продукты для специальных медицинских целей» и должны использоваться под наблюдением врача.
Клинически доказано, что медицинское питание снижает потерю веса, особенно если его давать пациентам на раннем этапе их пути онкологического заболевания. Это важно для продолжения лечения онкологического заболевания и, следовательно, связано с лучшими результатами лечения (14)
Лечебное питание доступно во множестве вкусов и форм, включая молочные коктейли, соки, йогурты, порошки и десерты.
