Лечение рака, особенно химиотерапия и лучевая терапия, может повлиять на то, что пациент может есть и/или пить, а также на то, насколько хорошо его организм усваивает и использует питательные вещества, полученные с пищей. Кроме того, рак сам по себе может повысить скорость метаболизма в организме таким образом, что тот сжигает мышцы («безжировую массу тела») с гораздо большей скоростью, чем обычно, — состояние, известное как «кахексия» (1).
Вместе эти факторы приводят к тому, что многие пациенты (от 30% до 80% (2)) теряют вес по мере того, как они проходят путь онкологического заболевания, от диагноза до лечения и восстановления. Эта потеря веса может иметь значительное и негативное влияние на здоровье пациента, поскольку связана с увеличением количества осложнений, более быстрым прогрессированием заболевания и даже отсрочкой лечения или приведением к неоптимальному лечению — с последствиями для показателей выживаемости (3–5).
Важно, чтобы онкологические больные понимали последствия потери веса и были вооружены информацией о питании, необходимой, чтобы помочь им восстановить и/или сохранить свой вес.
Существует ли диета для больных раком?
Хотя не существует продуктов, непосредственно вызывающих рак, или продуктов для борьбы с раком («противораковые продукты»), существуют определенные питательные вещества, которые важно получать в достаточном количестве для поддержания организма во время лечения рака. Согласно рекомендациям, онкологические больные должны потреблять в два раза больше белка, чем здоровый человек, чтобы восстановить мышечную силу (6). Энергия в виде калорий также важна (6). Онкологические больные также нуждаются в достаточном количестве питательных микроэлементов, которые являются ключевыми для нормального функционирования организма; дефицит витамина D широко распространен среди онкологических больных (7;8). Однако в целом люди склонны есть меньше, когда плохо себя чувствуют. Из-за последствий рака и его лечения может оказаться трудным получить достаточно правильного питания из одной только обычной диеты, чтобы поддерживать тело настолько сильным, насколько это необходимо. На этом этапе специалисты здравоохранения могут порекомендовать использовать медицинское питание.
Что такое медицинское питание?
Медицинское питание, также известное как продукты для специальных медицинских целей, представляет собой специально разработанные продукты и напитки, помогающие людям с недоеданием, связанным с заболеванием, удовлетворить свои потребности в питании. Медицинское питание, классифицированное как «пищевые продукты для специальных медицинских целей», должно использоваться под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста.
Медицинское питание доступно с различными вкусами и в разных формах, а также с различными составами питательных веществ. Это означает, что онкологические больные могут получить пользу от режима медицинского питания, адаптированного не только к их особым потребностям в питании, но и к предпочтениям по вкусу и форме питания.
Если пациент вообще не может есть, некоторые варианты медицинского питания при приеме в достаточных количествах могут использоваться в качестве единственного источника питания, поскольку они содержат все питательные вещества, необходимые организму для функционирования. Медицинское питание также можно вводить через зонд в желудок (энтерально) тем, кто не может принимать пищу и напитки через рот.
Какие виды медицинского питания доступны?
Существует множество различных вкусов и форм медицинского питания, поэтому пациенты могут выбирать те, которые им больше всего нравятся, чтобы разнообразить свои приемы пищи.
- Питание в виде молочного коктейля доступно в бутылках объемом 200 мл или 125 мл. Это полноценные с питательной точки зрения напитки с высоким содержанием белка и высокой калорийностью. Есть также варианты с высоким содержанием клетчатки.
- Питание в виде питьевого йогурта. Подобно молочным коктейлям, они так же являются полноценными с питательной точки зрения напитками.
- Питание в виде сока. Питание в виде сока, как правило, высокоэнергетично и доступно в бутылках объемом 200 мл, что является альтернативой для людей, предпочитающих вкус фруктового сока.
- Сухое (порошковое) медицинское питание является высокоэнергетическим и может быть смешано с молоком для приготовления молочного коктейля, а поскольку оно не имеет вкусовых добавок, его можно добавлять в другие продукты и напитки для повышения питательной ценности.
Медицинское питание: клинически доказано, что медицинское питание помогает онкологическим больным удовлетворить их потребности в пищевых веществах.
В клинических испытаниях было показано, что увеличение потребления пищевых веществ с помощью медицинского питания приносит пользу онкологическим больным за счет целого ряда различных механизмов, например:
- Улучшение потребления питательных веществ и, как следствие, уменьшение потери веса (8-10)
- Уменьшение осложнений, связанных с лечением (8,10,11)
- Увеличение продолжительности жизни (12)
- Сокращение продолжительности пребывания в больнице (11,13)
- Повышение качества жизни (9)
Mедицинское питание: сколько и на какой срок?
Все пациенты уникальны и имеют разные потребности в питании в зависимости от степени потери веса и/или онкологической кахексии. Поэтому медицинское питание и его правильное применение может назначить только врач или диетолог.
Также важно понимать, что медицинское питание не работает в одночасье — требуется время, чтобы восстановить силы, утраченные в результате воздействия онкологического заболевания. Медицинский специалист, отвечающий за потребности онкологического больного в питании, должен уметь посоветовать, как долго больному необходимо принимать медицинское питание. Это может быть любой срок, от нескольких недель до нескольких месяцев и более. Важно, чтобы пациенты проконсультировались со своим медицинским специалистом перед прекращением приема медицинского питания.
